肿瘤标记物在老年肺癌中的应用

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    肺癌是目前我国发病率较高的恶性肿瘤，老年肺癌是肿瘤学者所面临的越来越常见的问题，由于受年龄及身体状况限制，老年肺癌患者有创检查的的机会较少，由于无法明确病理，所以在治疗方案的选择上受到很大限制。
    近来，我科室接诊一位老年肺癌患者。患者陶XX，女，66岁。因咳嗽、咳痰，于2014-8-26首次就诊于我院，完善胸部CT考虑左肺癌，肿瘤标记物检查示SCC 0.6vg/L，CEA 10.81vg/L，CA125 172.8KU/L，NSE大于100vg/L。该患者因年龄较大，一般状况差，无法耐受肺活检穿刺及纤支镜检查，结合肿瘤标记物NSE明显高于正常，考虑小细胞肺癌可能性大。给予口服依托泊苷胶囊口服50mg bid，d1-d10，q21d方案化疗2周期后，患者咳嗽、咳痰症状明显改善，复查CT肿物较前明显减小（如图），复查NSE指标降至10.68ug/L。

2014-8-27，化疗前CT如图上所示，肿块边缘不整、见分叶，与纵隔肿大淋巴结分界不清，最大截面约8.7cmx14.5cm。

2014-10-15，口服依托泊苷胶囊化疗2周期后复查CT如图上所示，左肺及纵隔肿块较（2014-8-27日片）明显变小。
虽然目前细胞学及组织学的病理检查仍是确诊肿瘤的金标准，但是对于因身体状况差无法耐受有创检查的患者，肿瘤标记物的意义尤为重要。针对上述病例中的患者，我们没有坚持无病理就无法给予化疗治疗的方案，而是根据患者的肿瘤标记物NSE结果，高度考虑患者的病理类型为小细胞肺癌，并给予了合适的化疗治疗，使患者的病情得到了有效的改善。
    NSE是神经母细胞瘤的肿瘤标记物，也是小细胞肺癌的最敏感、最特异的指标，尤其是针对老年小细胞肺癌患者，在临床诊断及治疗中有较大的临床指导意义。随着医学科学研究的发展，肿瘤标记物的意义会更加明确，对于指导肿瘤治疗的意义更加毋庸置疑。               血液肿瘤科 刘崇华 马俊锋