【医生来做客】你在春天过敏了吗？
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近日，我院皮肤性病科路涛医生上线汕头电台《医生来做客》节目，与听众们分享春天出现过敏性皮肤病相关知识。
意大利锡耶钠大学医院访问学者、2019及2021年岭南名医
春天来了，阳光明媚，桃花开了，柳树绿了，柳絮飘起来了，人们的皮肤也容易出现各种过敏了。春天里，常见的过敏性疾病有哪些？其症状特点、病因及防治？市民朋友日常生活该注意什么来避免春天出现过敏性皮肤病，或避免病情加重？本专题将为你一一道来，希望能对听众朋友们有所帮助。
春天来了，人们容易出现的常见的过敏性疾病有哪些？
过敏性皮肤病春夏秋冬都会出现，每个季节略有不同，春天容易出现的过敏性皮肤病主要有过敏性皮炎、日光性皮炎、丘疹性荨麻疹、急性荨麻疹等，还有些皮肤病在这个季节会复发或加重如湿疹、特应性皮炎、慢性荨麻疹等。
这几个过敏性皮肤病各是什么原因导致的，又都是什么表现？
第一种过敏性皮炎，最常见的原因是，春天气候回暖，百花盛开，花粉、真菌孢子、粉尘等随着春风在空气中飘散，因为气温适宜，人们在室外活动的时间也增多了，暴露在外的皮肤接触到花粉、浮尘，出现过敏反应，表现为面部、手臂或胸背皮肤出现红斑丘疹、掻痒。常常伴发过敏性鼻炎和过敏性结膜炎。
第二种日光性皮肤病，其中包括多形性日光疹，日光性皮炎。多形性日光疹目前这个季节好发，是由于日光诱发的的迟发性的超敏反应，UVA,UVB，可见光均可诱发。表现为曝光部位如面颈，胸部V区，手背前臂伸侧，日晒后一小时后自觉瘙痒，数日后出现皮损，皮疹形态多样，表现为丘疹、丘疱疹、或水肿性红斑 。多见于中青年女性。日光性皮炎又称急性日晒伤，是皮肤接受中波紫外线照射引起的一种急性损伤性皮肤反应，患处皮肤表现为红肿、灼热、疼痛，甚至出现水疱、灼痛、皮肤脱屑等症状，有的患者还会出现头痛、发热、恶心、呕吐等全身症状。这个病春末夏初多见，就是再过一两个月，发病率会比现在更高一点。好发于儿童、妇女、户外作业者，其症状程度与光线强弱、照射时间、肤色、体质等有关。
第三种是丘疹性荨麻疹。这是一种春夏秋季比较常见的过敏性皮肤病，因春夏之际蚊虫活跃，人们穿着单薄、暴露，易被叮咬。当患者被虫类等叮咬时，蚊虫的毒液可注入局部皮肤内，引发迟发型变态反应而致病。表现为皮肤上出现红色风团样丘疹，略呈纺锤形，质地较硬，顶端或有水疱，全身皆可出现，奇痒难忍，影响睡眠。通常需要1-2周左右才能消退，有些患者会出现老的一批皮疹消退，又有一批新的皮疹出现，有时反反复复形成慢性病程，发展成结节性痒疹。
第四种是荨麻疹。此荨麻疹不同于彼荨麻疹。此荨麻疹和丘荨原因不一样，可能是春天的花粉、真菌孢子、粉尘诱发，也可能某些食物药物诱发，也可能是感染诱发，还有可能与自身疾病有关。春天可以诱发急性荨麻疹，也可以诱发慢性荨麻疹复发。荨麻疹和丘荨的表现也不一样，这个病表现是红色风团，它没有顶端的丘疱疹或水疱，特点是“忽起忽落”、“来无影去无踪”，通常可在发病后的24小时内消失但可反复发作。
如何避免这类过敏性疾病呢？
春天来了，外出游玩，本是件惬意的事，但有过敏性体质的市民朋友们，就要注意了。首先，要避免到公园等花粉、柳絮较多的地方去，目前疫情的影响，也不宜到人群聚集的地方，或者做好防护措施比如带上口罩，这样既可以防病毒，又能防止吸入粉尘花粉，还可以防晒，一举三得。
如果皮肤对防晒霜不过敏，全身暴露部位都涂上防晒霜，尽量避免阳光对皮肤的直接照射，这样可以避免日光性多形疹和日光性皮炎的发生。
在饮食上，尽量避免光敏性的食物：比如一些蔬菜苋菜、芥菜、香椿、香菜、菠菜、芹菜，比如泥螺；某些水果芒果、菠萝；某些菇类鲜木耳，某些药物：比如抗生素里有氧氟沙星、四环素、磺胺类药物，止痛片有如阿司匹林、布洛芬、去痛片等）；还有些降糖药（格列本脲、格列吡嗪等）；吩噻嗪类利尿药、雌激素包括一些中药，我们潮汕老百姓比较喜欢喝中药，有些中草药也有光敏性，比如补骨脂、连翘、独活、沙参、白芷、白鲜皮、防风、荆芥等等等，使用以上药物过程中易引起光敏反应，如果有服用这些药物后出门踏青，要采取适当防晒措施，以避免发生日光过敏性疾病。
还有就是，出门大人尽量避免带孩子去户外陌生的草坪、河边，家中角落勤打扫，避免小虫叮咬，这样可以避免丘疹性荨麻疹的发生。
过敏性疾病应该如何防治？
过敏性皮肤病的治疗原则是寻找和远离过敏原，对症治疗。全身治疗应根据病情轻重选用口服抗组胺药，必要时可加用糖皮质激素（在医生指导下服用，不可擅自使用）。局部治疗依据皮损而定，急性期红肿明显选用炉甘石洗剂外用，或止痒药水药膏短期外用。不要擅自用药，不要自行到药店购买各种抑制炎症的药膏，应在皮肤科医生的指导下使用。日光性皮肤病可能会应用一些抗光敏性的药物，如羟氯喹。特别指出的是慢性荨麻疹这个疾病，是慢性反复性疾病，如果常规治疗无效，目前亦有生物制剂可以选择治疗。
过敏性体质患者日常生活中有哪些注意事项？
过敏性体质患者有可能患不止一种过敏性疾病，提高自身免疫力，如加强锻炼、注意饮食；挑选合适的衣物，勤换洗；保持室内通风和清洁；充足睡眠、均衡饮食、平稳 情绪，注意减少和过敏原接触，减少对皮肤的刺激。
不过要说明的是，过敏体质通过锻炼身体，加强饮食可以提高免疫力，减少过敏的发生，但是不能完全改变，因为过敏多是和接触过敏物质刺激有关系，增强运动锻炼是必须的，但是不会短期彻底改善的，关键是需要结合他的过敏原进行隔离。
春季发生过敏性皮肤病需要查过敏源吗，这项检查有必要吗？
如果反复出现过敏，并且过敏源不明的话，建议查过敏源。因为过敏性疾病积极的查找和规避过敏源，就是治疗中最主要的一方面。部分人认为去查找过敏原，不一定查得出来，查到过敏原也不一定能治疗。确实，现在的技术手段不能查出所有的过敏原，但是如果明确了具体的过敏源，以后就可以尽量避开这些过敏原。如果没有查出具体的过敏原，也可以通过过敏原检测的阴性结果，对日常生活有一定的指导作用，可以避免在日常生活当中盲目的进行忌口。
春季发生过敏，患者可以打新冠疫苗吗？
病情稳定，不处在疾病进展期，是可以打新冠疫苗的。
过敏性疾病在发作期，不适合接种新冠疫苗。如果因为治疗过敏性疾病服用了糖皮质激素药物，可在疾病控制后，停用一段时间药物后再接种新冠疫苗。
路涛
汕大医学院第一附属医院皮肤性病科、潮南民生医院皮肤科主任；硕士生导师
从事皮肤性病学的临床、教学、科研工作21年。是粤东地区率先使用美容激光设备治疗皮肤病的首批医生。科室团队多次成功救治本地区本学科的疑难危重病例，并在粤东地区率先使用生物制剂治疗银屑病、特应性皮炎。参编专业图谱一本，参编普通高等医学院教材一本，主编及参编皮肤专著2本。意大利锡耶钠大学医院访问学者、2019及2021年岭南名医
春天来了，阳光明媚，桃花开了，柳树绿了，柳絮飘起来了，人们的皮肤也容易出现各种过敏了。春天里，常见的过敏性疾病有哪些？其症状特点、病因及防治？市民朋友日常生活该注意什么来避免春天出现过敏性皮肤病，或避免病情加重？本专题将为你一一道来，希望能对听众朋友们有所帮助。
春天来了，人们容易出现的常见的过敏性疾病有哪些？
过敏性皮肤病春夏秋冬都会出现，每个季节略有不同，春天容易出现的过敏性皮肤病主要有过敏性皮炎、日光性皮炎、丘疹性荨麻疹、急性荨麻疹等，还有些皮肤病在这个季节会复发或加重如湿疹、特应性皮炎、慢性荨麻疹等。
这几个过敏性皮肤病各是什么原因导致的，又都是什么表现？
第一种过敏性皮炎，最常见的原因是，春天气候回暖，百花盛开，花粉、真菌孢子、粉尘等随着春风在空气中飘散，因为气温适宜，人们在室外活动的时间也增多了，暴露在外的皮肤接触到花粉、浮尘，出现过敏反应，表现为面部、手臂或胸背皮肤出现红斑丘疹、掻痒。常常伴发过敏性鼻炎和过敏性结膜炎。
第二种日光性皮肤病，其中包括多形性日光疹，日光性皮炎。多形性日光疹目前这个季节好发，是由于日光诱发的的迟发性的超敏反应，UVA,UVB，可见光均可诱发。表现为曝光部位如面颈，胸部V区，手背前臂伸侧，日晒后一小时后自觉瘙痒，数日后出现皮损，皮疹形态多样，表现为丘疹、丘疱疹、或水肿性红斑 。多见于中青年女性。日光性皮炎又称急性日晒伤，是皮肤接受中波紫外线照射引起的一种急性损伤性皮肤反应，患处皮肤表现为红肿、灼热、疼痛，甚至出现水疱、灼痛、皮肤脱屑等症状，有的患者还会出现头痛、发热、恶心、呕吐等全身症状。这个病春末夏初多见，就是再过一两个月，发病率会比现在更高一点。好发于儿童、妇女、户外作业者，其症状程度与光线强弱、照射时间、肤色、体质等有关。
第三种是丘疹性荨麻疹。这是一种春夏秋季比较常见的过敏性皮肤病，因春夏之际蚊虫活跃，人们穿着单薄、暴露，易被叮咬。当患者被虫类等叮咬时，蚊虫的毒液可注入局部皮肤内，引发迟发型变态反应而致病。表现为皮肤上出现红色风团样丘疹，略呈纺锤形，质地较硬，顶端或有水疱，全身皆可出现，奇痒难忍，影响睡眠。通常需要1-2周左右才能消退，有些患者会出现老的一批皮疹消退，又有一批新的皮疹出现，有时反反复复形成慢性病程，发展成结节性痒疹。
第四种是荨麻疹。此荨麻疹不同于彼荨麻疹。此荨麻疹和丘荨原因不一样，可能是春天的花粉、真菌孢子、粉尘诱发，也可能某些食物药物诱发，也可能是感染诱发，还有可能与自身疾病有关。春天可以诱发急性荨麻疹，也可以诱发慢性荨麻疹复发。荨麻疹和丘荨的表现也不一样，这个病表现是红色风团，它没有顶端的丘疱疹或水疱，特点是“忽起忽落”、“来无影去无踪”，通常可在发病后的24小时内消失但可反复发作。
如何避免这类过敏性疾病呢？
春天来了，外出游玩，本是件惬意的事，但有过敏性体质的市民朋友们，就要注意了。首先，要避免到公园等花粉、柳絮较多的地方去，目前疫情的影响，也不宜到人群聚集的地方，或者做好防护措施比如带上口罩，这样既可以防病毒，又能防止吸入粉尘花粉，还可以防晒，一举三得。
如果皮肤对防晒霜不过敏，全身暴露部位都涂上防晒霜，尽量避免阳光对皮肤的直接照射，这样可以避免日光性多形疹和日光性皮炎的发生。
在饮食上，尽量避免光敏性的食物：比如一些蔬菜苋菜、芥菜、香椿、香菜、菠菜、芹菜，比如泥螺；某些水果芒果、菠萝；某些菇类鲜木耳，某些药物：比如抗生素里有氧氟沙星、四环素、磺胺类药物，止痛片有如阿司匹林、布洛芬、去痛片等）；还有些降糖药（格列本脲、格列吡嗪等）；吩噻嗪类利尿药、雌激素包括一些中药，我们潮汕老百姓比较喜欢喝中药，有些中草药也有光敏性，比如补骨脂、连翘、独活、沙参、白芷、白鲜皮、防风、荆芥等等等，使用以上药物过程中易引起光敏反应，如果有服用这些药物后出门踏青，要采取适当防晒措施，以避免发生日光过敏性疾病。
还有就是，出门大人尽量避免带孩子去户外陌生的草坪、河边，家中角落勤打扫，避免小虫叮咬，这样可以避免丘疹性荨麻疹的发生。
过敏性疾病应该如何防治？
过敏性皮肤病的治疗原则是寻找和远离过敏原，对症治疗。全身治疗应根据病情轻重选用口服抗组胺药，必要时可加用糖皮质激素（在医生指导下服用，不可擅自使用）。局部治疗依据皮损而定，急性期红肿明显选用炉甘石洗剂外用，或止痒药水药膏短期外用。不要擅自用药，不要自行到药店购买各种抑制炎症的药膏，应在皮肤科医生的指导下使用。日光性皮肤病可能会应用一些抗光敏性的药物，如羟氯喹。特别指出的是慢性荨麻疹这个疾病，是慢性反复性疾病，如果常规治疗无效，目前亦有生物制剂可以选择治疗。
过敏性体质患者日常生活中有哪些注意事项？
过敏性体质患者有可能患不止一种过敏性疾病，提高自身免疫力，如加强锻炼、注意饮食；挑选合适的衣物，勤换洗；保持室内通风和清洁；充足睡眠、均衡饮食、平稳 情绪，注意减少和过敏原接触，减少对皮肤的刺激。
不过要说明的是，过敏体质通过锻炼身体，加强饮食可以提高免疫力，减少过敏的发生，但是不能完全改变，因为过敏多是和接触过敏物质刺激有关系，增强运动锻炼是必须的，但是不会短期彻底改善的，关键是需要结合他的过敏原进行隔离。
春季发生过敏性皮肤病需要查过敏源吗，这项检查有必要吗？
如果反复出现过敏，并且过敏源不明的话，建议查过敏源。因为过敏性疾病积极的查找和规避过敏源，就是治疗中最主要的一方面。部分人认为去查找过敏原，不一定查得出来，查到过敏原也不一定能治疗。确实，现在的技术手段不能查出所有的过敏原，但是如果明确了具体的过敏源，以后就可以尽量避开这些过敏原。如果没有查出具体的过敏原，也可以通过过敏原检测的阴性结果，对日常生活有一定的指导作用，可以避免在日常生活当中盲目的进行忌口。
春季发生过敏，患者可以打新冠疫苗吗？
病情稳定，不处在疾病进展期，是可以打新冠疫苗的。
过敏性疾病在发作期，不适合接种新冠疫苗。如果因为治疗过敏性疾病服用了糖皮质激素药物，可在疾病控制后，停用一段时间药物后再接种新冠疫苗。
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