茶山医院成功开展“高难度”腹腔镜经腹膜后入路巨大积水

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茶山医院成功开展“高难度”腹腔镜经腹膜后入路巨大积水性无功能左肾完整切除手术

七百公里往返莞梅两地，梅州籍彭先生来茶山医院求医解难题。近期，茶山医院泌尿外科成功开展一台“高难度”腹腔镜经腹膜后入路巨大积水性无功能左肾完整切除手术。通过腰部的3个小孔将一个腹膜后约28X17 cm巨大积水性无功能左肾成功切除。该手术顺利完成，充分展现了茶山医院泌尿外科团队过硬的核心技术力量以及精益求精的“工匠精神”。



早在一年前，在茶山工作的彭先生时常出现活动后腰腹肿胀的情况，但休息后能缓解，所以一直都未重视处理。此次来院就医因发现左上腹部出现明显包块，且愈来愈大。经过住院详细检查，发现彭先生左肾重度积水并左肾功能丧失，需要手术切除。“已经变形的巨大积水肾脏占据整个左侧腹部，挤压周边的重要脏器，并贴近腹部最大的两根血管-下腔静脉和腹主动脉，手术难度非常大。” 医院业务副院长、泌尿外科主任张卫星说到。



对于此类情况，既往处理是在腰腹部切一道大口子，将已失去常态并失去功能的巨大肾脏切除取出，手术创伤大、恢复慢，有损伤重要器官、肠粘连、感染等并发症的可能。茶山医院泌尿外科团队通过术前精心研判和讨论，决定采用微创技术即腹腔镜下左肾切除术的手术方案，并根据患者实际情况选择腹膜后入路即从腰部打3个孔进行微创手术，手术方式的选择比常规经腹腔入路途径，具有腹部脏器干扰轻微和术后肠粘连、肠梗阻少等优点。但腹膜后无自然腔隙，手术暴露难和操作空间狭小等困难导致手术难度大，技术要求高，需要医疗团队技术和耐心的良好配合，尤其是涉及到重要器官和大血管，差之毫厘后果将不堪设想。


术中，泌尿外科医师与麻醉科手术团队通力配合，首先采用注射水囊的方法在腹膜后人工制造出间隙，解决手术空间狭小的难题。在充分暴露巨大的左肾条件下，手术医师用腹腔镜器械如抽丝剥茧般将巨大的肾脏与周边完整剥离并将肾动静脉与腹主动脉、下腔静脉显露后果断结扎切断肾蒂。依靠娴熟的腔镜技术和丰富的手术经验，仅经过腹膜后入路的腰部3个孔，左侧肾脏在腹腔镜下被完整切除。巨大积水性左肾切除后，病人瞬间体重减轻3公斤左右。


术后，患者在泌尿外科医疗护理团队的精心照顾下快速恢复，彭先生第1天已可以自行坐起，第2天开始自行下地行走，4月23日，经过为期12天的术后住院观察治疗，彭先生已快速康复出院。



茶山医院泌尿外科专科介绍

茶山医院泌尿外科拥有优秀的人才队伍，现有主任医师1名、副主任医师1名，主治医师1名、副主任护师2名。科室配套先进仪器设备，现有德国狼牌肾镜、输尿管镜、等离子前列腺电切镜、膀胱尿道镜、高清腹腔镜、钬激光仪、体外冲击波碎石机、气压弹道碎石机等。近几年已完成经皮肾镜钬激光碎石取石术、输尿管镜钬激光碎石取石术、体外冲击波碎石术、经尿道等离子前列腺电切（剜除）术、经尿道膀胱肿瘤电切术、后腹腔镜下行肾切除术、后腹腔镜下肾囊肿切除术、后腹腔镜下输尿管切开取石术及腹腔镜下精索静脉高位结扎等各类腔镜手术数千例，完成东莞市科研重点课题及一般项目各一项，实用新型专利两项，是中山大学附属三院泌尿外科联盟单位。