乳果糖是人们生活中一种常备的家庭用药，主要用于治疗便秘。由于糖尿病本身容易引起便秘，一些“糖友”有时也会遇到医生开具乳果糖的情况，于是“谈虎（tang）色变”，担心是不是医生开错了药，那么，乳果糖是否可以用于糖尿病患者，亦或者说，乳果糖对我们的血糖有没有影响呢？

乳果糖本名为半乳糖基果糖，是一种口服后人体不吸收的双糖物质，其发挥作用是在结肠部位，经肠道细菌分解成乳酸和乙酸（乳酸和乙酸反过来又可促进生理性肠道细菌的生长），导致肠道pH下降，同时这些小分子有机酸类物质通过渗透作用增加肠内容物量，从而刺激结肠蠕动，促进排便，治疗或缓解便秘症状。由此可见，乳果糖并不被我们人体吸收，而仅仅是在消化道中“旅游”了一圈，这么看来是不会影响血糖的。但是为什么在乳果糖说明书“注意事项”中有“糖尿病患者应慎用”的叙述呢？

原来，我们实际应用的乳果糖制剂，每一支里面不仅仅含有“乳果糖”，还含有很少量的半乳糖和乳糖，这些物质专业名称叫做“药用辅料”，存在的目的主要是使药品贮存过程中质量稳定。半乳糖和乳糖是可以被我们人体吸收的，有人测算大约每100mL乳果糖制剂中，半乳糖的含量是＜10g，乳糖的含量＜6g，理论上，这些物质被吸收后会影响血糖水平，但是由于含量比较低，通常情况下对血糖的影响并不显著，这点我们可以从一个侧面可以看出，就是乳果糖用于糖尿病性便秘的研究资料是非常充足的，也就是说用乳果糖治疗糖尿病性便秘相当普遍。

我们再回到药品说明书注意事项，我们看到“糖尿病患者应慎用”这句之前其实是有一个限定，就是“治疗肝昏迷或昏迷前期的剂量较高”的情况下。也就是说，当用药量很大的时候，确实是需要考虑半乳糖和乳糖对血糖的影响。但是常规用法用量则不必担心。这点我们在国内最新的慢性便秘专家共识中可以看到，糖尿病患者伴发便秘的用药推荐中，并没有指出或特别强调乳果糖慎用的问题。

综上，我们可以得出这样的结论：在常规剂量下，乳果糖对血糖的影响不明显，现有充分资料证实，可以安全用于糖尿病性便秘；而在超常规剂量使用时（这种情况也是通常要警惕或避免的），乳果糖制剂的确有可能影响血糖。

（供稿 药学部 杨杰）

 

参考文献

1.乳果糖药品说明书（国药准字H20065730）

2.药理学（第9版），人民卫生出版社

3.中国慢性便秘专家共识意见（2019，广州）