《“十四五”国民健康规划》提出要不断加强健康促进与教育，鼓励医务人员深入开展健康知识宣传普及，提升居民健康素养。《2019国民健康洞察报告》显示，中国老百姓对于健康生活的需求也越来越强烈，93%的公众认为身体健康是最重要的事，根据《中国家庭过期药品回收白皮书》，我国约有78.6%的家庭备有家庭小药箱。

药品种类繁多，不同的药品种类、剂型等服用方法不同，如果服用不对，都可能会降低药品治疗效果，甚至产生危险，如泡腾片不能直接服用或口含；这大大增加了老百姓服用药品的复杂性，今天我们来讲一下口服药品服用时的常见的注意事项。

一、用药时间正确服

药品的服用方法在药品说明书中“用法用量”一栏会用专业的术语进行标识，如“顿服”指将一天的用药量一次服下，在没有明确说明单位时间内用药量的情况下，一般表示在一次服用后经过一段时间再酌情给药；一日3次是指把一日的药量分成3次，在相对固定的时间服用1次，这与我们的三餐时间并不完全一致。空腹服指清晨或饭前1小时服，或饭后2小时服；饭前服指进餐前30分钟服；饭时服指吃饭时和食物一起服；饭后服指进餐后15-30分钟服；睡前服指睡前15-30分钟服；必要时服指急病发作时服。

二、用药水温准确服

中国药典对服用药品的水温是这样规定：热水：70～80℃，温水：40～50℃，常温：10～30℃，冰水：2～10℃，药品水温的不适宜会破坏药品的化学结构或改变某些成分的活性，进而影响药物治疗效果。如助消化药，如复方消化酶胶囊、胰酶片等，由于此类药中的酶是一种活性蛋白质，受热后即凝固变性而失去作用，如果用热水服用，可能造成部分酶的灭活而达不到治疗效果。用于调节肠道正常菌群生态平衡的微生态制剂，如酪酸梭菌二联活菌散、双歧杆菌四联活菌片、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片等，该类制剂为活菌制剂，不耐热，对温度特别敏感，过高的水温都会造成菌群的死亡而失去部分治疗作用。还有部分止咳糖浆和维生素类等，建议用凉开水或温开水送服。

三、药品用量精确服

患者用药的依从性是影响药品治疗效果的一个重要原因，随意增减药量或图方便给药，都会影响药品治疗效果，甚至加重药品不良反应，对患者造成身体其他方面的损害。如对于胶囊剂的打开服用，一般胶囊都是具有肠溶性的，胶囊包裹后的药物可以避免受到胃酸的破环，顺利达到作用部位而发挥作用，一旦将胶囊打开服用，药品有效成分可能会在胃酸中破坏而失去治疗效果。另外部分胶囊剂的设计可能是掩盖药物的特殊气味，打开服用后，会增加用药时的不适感，降低服药者的依从性。

此外还有部分家长将成人服用的胶囊打开后分次给儿童服用或将药品掰开后给儿童服用等，除以上原因外，儿童机体比较特殊，不能简单的将儿童看作缩小版的成人用药，且部分成人药品儿童是禁止服用的，所以儿童用药请参照药品说明书或咨询医务人员后再使用。

四、有效期内按时服

药品具有有效期，过期的药品的组成成分已经发生变化，不仅药效会降低，还可能分解出有害杂质。因此我们服药前，特别是家庭小药箱中的药品，一定要注意查看药品有效期后再使用。药品常用的表示有效期的方法有：直接标明失效期，即指该药在该年该月的1日起失效；标明有效期按年月顺序，是指该药可用至有效期最末月的月底；或药品标签中的有效期按照年、月、日的顺序标注，表示药品可以用至标注日期。如果药品不按照要求贮存的条件进行储存，药品有效期或有效性也会发生新的变化。对于一些特殊剂型，如眼药水一般开封后使用期限最好不要超过一个月，胰岛素打开后室温条件下存放时间不超过4周。

所以，我们倡导合理用药理念，减少囤药、减少浪费。对于家庭备的小药箱的，我们需要定期3～6个月清理一次，防止因药箱的管理不当而造成的用药安全隐患。

药师提醒您，服药前请先查看药品说明书或咨询专业人员后再服用，避免不必要的药害事件的发生。(供稿：药学部 王淑娟、杨杰）

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