近日，我院胸外科自主成功开展一例胸腔镜纵膈内胸腺瘤切除术，标志着我院胸外科在微创领域又迈出了崭新的一步。

【病例回顾】

患者肖某，女性，45岁，因“全身乏力伴胸闷心悸3月”入院。发病以来经常出现四肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息后症状减轻。体查：P:100次/分 R:20次/分BP:128/89mmHg，心率100次/分，心律齐,无病理性杂音。四肢肌力5级，肌张力正常。CT：前上纵隔偏右侧占位性病变，考虑胸腺瘤，诊断：胸腺瘤合并重症肌无力。

 

患者经服药治疗后症状无明显改善，到胸外科（外科一区）就诊。科室立即组织会诊并讨论：胸腺瘤合并重症肌无力，是胸腺瘤切除术的适应证，拟行胸腔镜胸腺瘤切除术。科室制定严谨细致的手术方案和围手术期治疗方案。

5月30日，成功完成胸腔镜胸腺瘤切除术，术后患者康复顺利，并诉既往乏力及心悸等症状消失。

胸外科林浩群副主任医师表示，胸腺瘤位于纵膈内，然而纵膈内有心脏及出入心脏的大血管、食管、气管、胸导管及神经等，手术风险非常高，可能出现危及生命的大出血或乳糜漏等严重并发症。采用胸腔镜手术有创伤小、并发症少和康复快等特点。

 

什么是胸腺瘤？

 

胸腺是人体重要的免疫器官，起源于胚胎时期第3（或第4）鳃弓内胚层，系原始前肠上皮细胞衍生物，随胚胎生长发育而附入前纵隔。起源于胸腺上皮细胞或淋巴细胞的胸腺肿瘤最为常见，占胸腺肿瘤的95%。

【临床表现】

胸腺瘤的临床症状产生于对周围器官的压迫和肿瘤本身特有的症状--合并综合征。（如重症肌无力、单纯红细胞再生障碍性贫血、低球蛋白血症、肾炎肾病综合征、类风湿性关节炎、红斑狼疮、巨食管症等。）

长期以来学者即发现重症肌无力与胸腺（或胸腺瘤）有关。重症肌无力临床上可分为3型，如眼睑下垂、视物长久疲劳、复视等为眼肌型；上肢伸举不能持久、步行稍远需坐下休息为躯干型；咀嚼吞咽费力，甚至呼吸肌麻痹为延髓型。临床上最危险的是肌无力危象，患者呼吸肌麻痹必须人工辅助呼吸。

胸腺瘤一经诊断即应外科手术切除。无论良性或恶性胸腺瘤都应尽早切除。切除的恶性胸腺瘤可取病理活检指导术后治疗，部分切除者术后放射治疗可缓解症状。

黄江医院胸外科简介：

近10年来，黄江医院胸外科已开展胸外科部分III、IV级腔镜技术，成功抢救多例穿透性心脏损伤危重患者。近2年来与东莞市人民医院胸外科联盟合作，进一步开拓了诊疗业务，使本地区患者就近能得到三甲医院专家的诊疗服务。

胸外科诊疗范围：

1.胸部的创伤，如外伤性血气胸，肺挫裂伤，肋骨骨折和心脏损伤等。

2.自发性气胸、肺大泡、肺囊肿、肺脓肿等疾病

3.肺、食管和纵隔等胸部肿瘤。

4.胸廓的畸形，比如鸡胸，漏斗胸等。

胸外科特色诊疗项目：

1.手汗症的微创治疗

手汗症是以双手发作性出汗，形成明显汗珠或汗滴为主要症状的良性疾患，常见于少年及青年人，紧张时或有时莫明奇妙地也会出现双手和满头大汗，满脸涨红发热，因此症状造成学习，工作或社交的困扰。胸腔镜交感神经切断术是目前手汗症治疗唯一有持久疗效的方法，切口约2cm，隐蔽于双侧腋下。

2.胸腔镜肺大泡切除、肺肿瘤的肺楔形或肺叶切除、胸腺瘤切除等。

3.多根多处肋骨折记忆合金内固定术（供稿：外科一区）