当你正在温柔梦乡里，突然被尿急醒，而且每晚还是几次，尤其是在寒冷的冬天，在暖和被窝里被迫爬起来拉尿，颤颤抖抖、点点滴滴、淋漓不尽，非常费力，这种滋味却是老年男性常见的，一般是前列腺增生惹的祸。

 

“拉尿终于不用那么辛苦了，晚上也能睡个好觉了，真的要感谢你们啊！”袁伯紧紧握住泌尿外科苏清华主任的手，由衷说道。

今年73岁的袁伯是黄江镇村民，平时身体还算硬朗，但自从7年前开始逐渐出现排尿费力、尿线变细、尿不尽、尿频、夜尿增多等症状，特别是夜尿增多，由一开始1-2次/晚，到一年前增加至5-6次/晚，严重影响睡眠，用袁伯自己的话说：“无训过一晚好觉（没睡过一晚好觉）”。

虽然服用过一段时间治疗前列腺增生的药物，症状仍得不到改善，医生曾建议行前列腺手术治疗，但袁伯有高血压、脑梗塞病史，非常担心手术，袁伯始终下不了手术的决心。袁伯最近因夜尿增多，睡眠不好，反复出现头晕，非常焦虑，袁伯来黄江医院内科治疗。头晕改善后，终于决定进行前列腺手术，于是转泌尿外科。韦建海主治医师接诊袁伯后，完成相关检查，确诊为前列腺增生（磁共振提示约92克，属于特大型前列腺增生），泌尿外科主任苏清华主任医师组织科室讨论，制定了详细的手术方案和围手术期并发症的防治，为袁伯实施了经尿道前列腺剜除术，术后袁伯恢复良好，排尿费力与尿不尽症状消失，尿线明显增粗，困扰袁伯7年的梦魇终于得到解决，所以有了文章开头那一幕。

 

 

（术前患者前列腺MRI）

 

（经尿道前列腺剜除术切除取出的前列腺组织）

前列腺增生为中老年男性常见疾病，给中老年男性患者带来很大困扰，那么什么是前列腺增生呢？

 

前列腺是男性生殖系统的附属腺，为不成对的实质性腺体，位于膀胱与尿生殖膈之间，包绕尿道根部，其形状和大小均似稍扁的栗子。上端宽大，下端尖细，体的后面较平坦，贴近直肠，可经直肠指诊触及，成人前列腺一般纵径约3cm，横径约4cm，前后径约2cm，重约20g。主要负责分泌前列腺液，它的大小、功能很大程度上依赖于雄激素。小儿前列腺很小，性成熟期迅速生长；老年人腺组织逐渐退化，腺内结缔组织增生，形成前列腺增生，压迫尿道，引起排尿困难。

 

前列腺增生引起排尿不适症状主要发生在45岁以后，最普遍的症状包括：尿频、尿急，起夜次数多，排尿费力、排尿等待、排尿中断，尿不尽、漏尿、尿后滴沥等。如果不及时治疗或不正确治疗，可诱发膀胱憩室、膀胱结石、肾积水、疝气、痔疮、泌尿道感染、肾功能衰竭、急性尿潴留等疾病。

 

 

 

当被诊断为前列腺增生时，您也不必过度担心，这个疾病在老年人中非常普遍。40-60岁以上男性发生率大于50％，60-80岁时高达83％。只要及时就医，正确治疗，可以得到很好效果。

 

医生通常需要根据患者症状、体格检查及辅助检查等综合判断。体格检查通常包括：外生殖器检查、直肠指诊等。这些检查非常重要，不要因为害羞而拒绝。常用的辅助检查包括：尿常规、前列腺特异性抗原(PSA)、超声检查、前列腺MRI、尿动力学检查、尿流率测定等，必要时还需行前列腺穿刺活检，排除前列腺肿瘤。

前列腺增生的发病率高，治疗方法也很多，选对治疗方法可以大大缓解症状，提高生活质量。

（一）轻度增生的患者无出现症状，一般情况下不需要治疗。保持良好生活饮食习惯会对病情有所帮助。

（二）当症状比较明显时，需要使用药物进行治疗。用于治疗前列腺增生的药物类型包括ā受体阻滞剂和5ā-还原酶抑制剂。这里需要记住非常重要的一点，就是大多数患者需要长期用药，一定不可以自己随意停药。

（三）当药物治疗效果不好、症状明显影响生活，出现反复的尿潴留或泌尿系感染，合并有膀胱结石或上尿路积水时，则需要手术治疗。最经典的术式是经尿道前列腺电切或剜除微创手术。与传统开放手术相比，微创手术是经尿道进行，不用在体表开刀，创伤小、出血少、术后康复快。

手术的原理并不复杂，如果把前列腺比作一个橘子，橘子瓣就是增生的前列腺，它压迫了尿道影响排尿，我们手术要做的就是把橘子瓣挖掉而保留橘子皮，手术后患者一般就可以重新获得排尿畅快的感觉了。经常有医院报道年龄超过100岁的前列腺手术患者，我们医院完成前列腺电切术患者最大年龄是94岁，老年男性不须因年龄大而担心手术。

 

 

东莞市黄江医泌尿外科

黄江医院泌尿外科是东莞地区成立较早的专科，专注于泌尿生殖系统与男科疾病的临床诊治、科研、教学、预防和健康管理，住院病区设于住院北楼四楼，门诊设在门诊部3楼泌尿外科门诊。现有医护人员18人，其中医生7人，主任医师2人、副主任医师2人、主治医师3人。拥有1.5T磁共振、64排螺旋CT机、数字减影血管造影机（DSA）、高清腹腔镜、经皮肾镜、输尿管镜与软镜、膀胱镜、电切镜，双极等离子电切镜系统、气压弹道碎石机、钬激光碎石机与体外双定位电磁波碎石机等医疗设备，极大满足了广大群众的医疗需求。

诊疗范围

1.各种泌尿系结石和复杂性肾结石；

2.泌尿生殖系统（如肾脏、膀胱、前列腺、睾丸）肿瘤；

3.泌尿系疾病和损伤（如尿频、尿急、尿痛、血尿或尿失禁等）；

4.包茎、包皮过长、精索鞘膜积液和男性不育、性功能障碍等；

5.泌尿系畸形（如隐匿型阴茎、隐睾、肾盂输尿管连接部狭窄等）；

6.前列腺增生、肾上腺疾病、肾血管性高血压等。

主要开展的泌尿生殖疾病微创手术

1.前列腺电切或剜除、膀胱肿瘤电切等手术。

2.泌尿系结石：体外电磁波碎石、输尿管镜或软镜取石、经皮肾镜取石、腹腔镜取石术等。

3.腹腔镜技术：精索静脉结扎、肾囊肿去顶、隐睾探查及固定、肾盂或输尿管切开取石、肾盂成形、肾或肾部分切除、肾上腺肿瘤切除等手术。

4.女性压力性尿失禁的TVT手术。

5.介入治疗技术：如肾囊肿穿刺硬化剂治疗、肾损伤出血选择性肾动脉栓塞、肿瘤介入化疗等。

开展泌尿生殖疾病常见开放手术

包皮环切、隐匿性阴茎矫正术（阴茎延长术）、精索或睾丸鞘膜积液切除、尿道下裂修复、肾破裂伤修补、尿道断裂吻合、输精管结扎或吻合、肾癌根治、阴茎或睾丸癌根治等手术。

门诊地址：黄江医院门诊部3楼泌尿外科门诊

预约挂号方式：关注“东莞市黄江医院”微信公众号—就诊服务—预约挂号—外科—泌尿外科门诊

咨询电话：83630120转6610

 

 

专家介绍

苏清华

主任医师

泌尿外科/外科一区主任

本科，毕业于广东医科大学，东莞市泌尿外科学会常务委员，广东省泌尿生殖协会会员，广东省基层医药学会加速康复外科学分会常务委员。曾在中山大学附三院泌尿外科进修，参加中山大学附三院、广州医科大学附一院和珠江医院泌尿外科内镜诊疗技术培训班学习。擅长泌尿生殖系统疾病的诊治，开展前列腺电切或剜除、输尿管软镜或经皮肾镜取石术、腹腔镜肾或肾上腺肿瘤切除等微创手术，输精管吻合显微镜手术和泌尿生殖常见的开放手术。

出诊时间：每周四

李学远

主任医师

泌尿外科/外科一区顾问

本科，毕业于江西医学院，曾在江西医学院附一院、上海长海医院、中山大学附三医院进修。擅长泌尿生殖系统结石、感染及性传播疾病、前列腺疾病、性功能障碍、不孕不育等和常见外科疾病诊治，熟悉开展泌尿生殖、普外与胸外微创和开放手术。

出诊时间：周一至周日（逢周四休息）

林浩群

副主任医师

泌尿外科/外科一区秘书

本科，毕业于广东医科大学，广东省泌尿生殖协会结石分会会员。曾在广州医科大学附一院泌尿外科进修，参加中山大学附三医院泌尿外科内镜诊疗技术培训班。掌握泌尿外科常见病、多发病、疑难病的诊治：如泌尿系统结石、感染及性传播疾病、前列腺疾病等。擅长泌尿外科各种开放和微创手术，如经皮肾镜手术、输尿管镜手术，经尿道电切镜手术和腹腔镜等手术。

吴维

副主任医师

本科，毕业于赣南医学院，曾在湛江市中心人民医院和东莞市人民医院进修泌尿外科。从事泌尿外科临床工作20余年，擅长泌尿外科、腔内泌尿外科、男性学科、性病等疾病的诊治。在省级以上杂志发表论文多篇。